國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦于2月8日發(fā)布《關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），強(qiáng)調(diào)“尚未開(kāi)展試點(diǎn)的省份，要在2014年6月底前啟動(dòng)試點(diǎn)工作。”據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，截至2013年底，已有超過(guò)20個(gè)省份出臺(tái)大病保險(xiǎn)實(shí)施方案，確定120個(gè)試點(diǎn)城市。

 

　　此外，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦還在下發(fā)的《通知》中明確表示，在接下來(lái)的“重大問(wèn)題研究”中，將加大包括“完善籌資機(jī)制等重大問(wèn)題”的研究力度。而此前一位曾參與大病醫(yī)保制度制定的部委人士告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，部分地區(qū)存在籌資水平低的問(wèn)題。

 

　　醫(yī)改辦~自2012年8月六部委發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》并聯(lián)合啟動(dòng)大病醫(yī)保制度開(kāi)始，擔(dān)負(fù)“基本醫(yī)療保障延伸”的大病醫(yī)保制度正在各地持續(xù)推進(jìn)。

 

　　相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，目前大病醫(yī)保制度在全國(guó)惠及人群已經(jīng)超過(guò)2億人，已有超過(guò)20個(gè)省份發(fā)布了針對(duì)大病醫(yī)保制度的細(xì)則文件。

 

　　此次，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦要求，2014年全面推開(kāi)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。已經(jīng)開(kāi)展試點(diǎn)的省份要切實(shí)抓好有關(guān)各項(xiàng)工作，認(rèn)真組織實(shí)施，及時(shí)研究解決試點(diǎn)中存在的問(wèn)題，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大實(shí)施范圍。

 

　　同時(shí)，“各地醫(yī)改辦要加大統(tǒng)籌協(xié)調(diào)力度，明確工作進(jìn)度，細(xì)化配套措施。尚未制定大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案的省份，要在2014年6月底前出臺(tái)有關(guān)文件并報(bào)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦和有關(guān)主管部門備案。”

 

　　由于在中央政策設(shè)計(jì)中，大病保險(xiǎn)允許并鼓勵(lì)委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦。《通知》特別要求，各地應(yīng)加強(qiáng)對(duì)大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)和督促檢查，做好跟蹤分析、及監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。

 

　　將建立完善以保障水平和參保人員滿意度等為主要內(nèi)容的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)辦法。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦將對(duì)各地開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作情況進(jìn)行考核評(píng)估。同時(shí)，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)利用全國(guó)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，為參保人員提供“一站式”即時(shí)結(jié)算、異地結(jié)算等服務(wù)，確保群眾方便及時(shí)得到大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。

 

　　國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦要求，各地年內(nèi)須建立大病保險(xiǎn)信息通報(bào)制度，大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、年度收支情況等要向社會(huì)公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督。

 

　　將推進(jìn)籌資研究/

 

　　在政策的推動(dòng)過(guò)程中，逐漸顯露出一些問(wèn)題，其中包括籌資機(jī)制的不夠靈活。
 

　　 “有些省份，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資額的5%~7%制定籌資標(biāo)準(zhǔn)，還有些地方甚至定出17.5元的籌資水平，這以后怎么能進(jìn)行得下去呢？”上述曾參與大病醫(yī)保制度制定的國(guó)家部委人士說(shuō)。

 

　　針對(duì)上述問(wèn)題，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦表示，在“重大問(wèn)題研究”上，要求各地醫(yī)改辦須盡快會(huì)同有關(guān)部門，加大對(duì)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用界定、提升統(tǒng)籌層次、完善籌資機(jī)制等重大問(wèn)題的研究力度，及時(shí)完善相關(guān)政策，健全大病保險(xiǎn)制度。而且，各地醫(yī)改辦須會(huì)同有關(guān)部門每年要對(duì)大病保險(xiǎn)工作進(jìn)展和運(yùn)行情況進(jìn)行總結(jié)，年度總結(jié)報(bào)告報(bào)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦和有關(guān)主管部門。

 

　　有業(yè)內(nèi)人士指出，籌資比例的制定關(guān)乎大病醫(yī)保的推行實(shí)效，需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的測(cè)算，不能過(guò)分偏低，也不能一味攀高。在籌資水平的測(cè)算上，需要考慮逐年增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)以歐債危機(jī)、希臘債務(wù)危機(jī)為鑒。

 

　　作為一項(xiàng)已經(jīng)惠及2億人的醫(yī)療保障政策，如何在未來(lái)有針對(duì)性地解決上述已經(jīng)暴露出的問(wèn)題，在資金籌集、政策銜接上取得可預(yù)期的效果？

 

　　記者在采訪中獲悉，有專家建議，在籌資機(jī)制的延伸上，可以首先從資金來(lái)源方面入手，可以推行專賬管理的方式，有利于確保資金管理的安全性。

 

　　以甘肅省為例，該省已經(jīng)提出“由省級(jí)財(cái)政部門依據(jù)當(dāng)年參保（合）人數(shù)，按統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助資金中劃轉(zhuǎn)至省級(jí)財(cái)政大病保險(xiǎn)資金賬戶，實(shí)行轉(zhuǎn)賬管理。”

 

　　同時(shí)，拓展資金來(lái)源，可以將社會(huì)捐助納入其中。例如山西省提出“為穩(wěn)定并不斷放大大病保險(xiǎn)資金保障能力，逐步提高資金保障水平，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金依法接受各種形式的社會(huì)捐助。”