北京市城鄉醫療救助標準將提高，門診救助和住院救助比例由60%提高到70%，重大疾病救助比例由70%提高到75%。同時，救助范圍從城鄉低保人員擴大到城鄉低收入人員。昨天，《關于調整完善我市醫療救助制度的意見》（下稱《意見》）發布，《意見》將于8月1日起施行。
救助范圍：擴至城鄉低收入人員
今后，更多的人可享受到醫療救助。《意見》明確，資助參加城鎮居民基本醫療保險或新農合的范圍，由城鄉低保人員擴大到城鄉低收入人員；同時鼓勵區縣將因災難性衛生支出造成家庭生活困難的人員納入醫療救助范圍。
范圍擴大后，醫療救助對象將包括特困供養人員、享受城鄉居民最低生活保障和生活困難補助人員，以及享受城鄉低收入救助人員，還包括民政部門認定的其他困難人員。
市民政局副局長、新聞發言人李紅兵表示，低保人員是經過民政部門認定的，家庭月人均收入低于650元。目前，全市有低保戶9.34萬戶、16.09萬人。
“低收入人員則是月人均收入超過650元但低于850元以下的，這部分人員有生活困難時需要向民政部門申請。”李紅兵說，目前經過申請并認定的已有2萬人左右。
救助標準：住院救助封頂線提至4萬
《意見》表示，社會救助對象就診時可減免部分醫療費用，包括普通住院床位費、基本手術費等。其中，住院押金減免比例將由60%提高到70%，減免額度每人每年累計不超過4萬元。
同時，就醫時發生的醫療費用，在經過醫保或新農合等報銷后，還可享受門診救助和住院救助。《意見》提出，門診救助和住院救助方面將取消醫療救助起付線，救助比例由60%提高到70%。門診救助封頂線由2000元提高到4000元，住院救助封頂線由3萬元提高到4萬元。
同時，重大疾病救助比例由70%提高到75%，全年救助封頂線8萬元。
此外，李紅兵透露，《意見》將重大疾病救助病種由原來的9類、80多種擴大到15類、134種，“加大了重大疾病的救助力度。”
城鄉低保和低收入人員可享受哪些醫療救助？
資助參保、參合
資助特困供養人員、享受城鄉居民最低生活保障和生活困難補助人員、享受城鄉低收入救助人員（這三類人群以下統稱為社會救助對象）參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療，個人繳費部分由所在區縣財政全額負擔。
變化： 增加低收入家庭
醫療費用減免
特困供養人員、最低生活保障人員和生活困難補助人員就診時，可享受基本手術費和CT、核磁共振大型設備檢查費20%，以及普通住院床位費50%的減免。
門診救助
未享受職工基本醫療保險的城鄉低保和低收入人員就診時發生的門診費用，在經過居民基本醫療保險或新農合報銷后，其個人負擔部分由民政部門按照70%的比例給予醫療救助，全年救助封頂線4000元。
【變化】
救助比例：60%提高到70%
救助最高額度：2000元提高到4000元
住院救助
城鄉低保和低收入人員的住院就醫費用，在經過醫療保險或新農合報銷后，其個人負擔部分由民政部門按照70%的比例給予醫療救助，全年救助封頂線4萬元。
救助比例：60%提高到70%
救助最高額度：3萬元提高到4萬元
重大疾病救助
社會救助對象因罹患重大疾病發生的門診或住院醫療費用，在經過醫療保險或新農合報銷后，個人負擔部分由民政部門按照75%的比例給予重大疾病救助，全年累計救助最高額度為8萬元。
救助病種9類擴大到15類
惡性腫瘤、終末期腎病、重性精神疾病、I型糖尿病、先天性心臟病、白血病、血友病、再生障礙性貧血、器官移植（心臟、肺臟、肝臟、腎臟）；多藥肺結核、急性心肌梗塞、腦梗死、甲亢、唇腭裂、艾滋病機會性感染（新增）
生育救助
享受社會救助且持有本市衛生計生部門出具的生育服務證明的貧困孕產婦，在經過醫保、新農合等報銷后，政策范圍內個人負擔部分，由民政部門按照孕期檢查救助不超過1200元、正常產住院分娩救助不超過2600元、剖宮產住院分娩救助不超過4200元給予生育救助。
住院押金減免和出院即時結算
城鄉低保和低收入人員確需住院就醫的，在定點醫療機構可享受住院押金70%減免，其中城市“三無”人員、農村五保供養人員和民政部門管理的因公（病）致殘返城知青可享受住院押金100%減免。對于經醫保或新農合報銷后個人負擔部分，由定點醫療機構按比例墊付，城鄉低保和低收入人員只需繳納實際負擔部分即可辦理出院手續。
住院押金減免比例60%提高到70%
困難群體最多可享三次報銷
為解決北京居民“因病致貧”，除了過去的醫保報銷政策外，今年初北京市醫改辦又頒布了城鎮居民大病醫保試行辦法，其中規定居民醫保患者身患重病時，高額醫療費用可以享受醫保“二次報銷”。醫保報銷政策、“二次報銷”政策、民政部門的醫療救助新政，這些政策之間是什么關系？如何銜接？
政策對象
醫保政策是針對在京參保人員，包括城鎮職工、城鎮居民、新農合。凡是參保人員，均可享受各自類別的醫保報銷待遇。
按照北京市今年新政，大病醫保即“二次報銷”的保障對象是參加北京市城鎮居民基本醫療保險的人員，主要是四大類人員，包括學生兒童、城鎮老年人、無業居民、殘疾人等。
而按照北京市民政局規定，可享受醫療救助的，是經過民政部門核定的困難群體。也就是說，三個政策中，醫保報銷同“二次報銷”之間是包含關系，而民政部門的醫療救助群體如果參加了醫保，有可能同“二次報銷”群體有所交叉。
報銷順序
只要是參保人員，均先享受醫保待遇。困難群體可在醫保報銷后，個人自付部分按照醫療救助標準再予以報銷。如果自付部分符合大病報銷政策，還可享受醫保“二次報銷”待遇。
也就是說，參加城鎮居民醫保的困難群體，如果患重病花費過高，最多可以享受三次報銷。
需要提醒的是，“二次報銷”的起付線，是個人自付醫療費用超過上一年度北京市城鎮居民人均可支配收入的部分。即享受民政部門醫療救助時，需要作相應的扣減，兩個政策之間是銜接關系，不能重復享受。
亮點
醫療費用由醫院按比例先墊付
為緩解困難群眾在看病資金上的壓力，《意見》對醫療費用的結算方式進行了優化。
李紅兵介紹，將在區縣增加承擔住院押金減免和出院即時結算的定點醫療機構，社會救助對象需要住院救治的，在定點醫療機構可以享受押金減免服務。發生的醫療費用由定點醫療機構按比例先行墊付，社會救助對象只需負擔個人自付部分。
同時，《意見》要求縮短醫療救助受理審批時限，將由按季度辦理調整為按月辦理。
李紅兵表示，社會救助對象因罹患重大疾病或罕見病，在享受醫保或新農合，以及大病保險、商業保險和各種救助后，個人負擔仍較重且嚴重影響家庭基本生活的，可向市、區慈善協會申請慈善醫療救助。
