患者中有一位是23歲的劉小姐。她來看病時對醫生說，自己最近視力明顯下降，尤其在暗處看東西更加模糊不清。醫生給患者查體時發現她是典型的滿月臉，手上的皮膚也很粗糙。

 

　　醫生追問她的病史，原來劉小姐半年前發現患有腎病，開始口服糖皮質激素。劉小姐的眼睛問題就是糖皮質激素所致的白內障。

 

　　這類白內障多是由于長期口服或者局部點用糖皮質激素所致，白內障發生的時間與糖皮質激素的使用時間及使用劑量有很大關系，使用時間越長、使用劑量越大，發生白內障的幾率就越大。這位患者用藥半年左右即發生白內障，可能與患者自身對激素比較敏感有關。

 

　　出現激素性白內障，患者在停用激素后有部分人的白內障是可逆的。但是很多患者由于自身疾病的原因很難停用激素，所以白內障會持續加重;如果視力下降明顯，影響生活與學習，同時白內障形成明顯，可以考慮手術治療。另外，長期使用激素不僅可能出現白內障的問題，還有發生青光眼的可能。

 

　　激素具有強大的抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用，而且價格低廉，是哮喘、系統性紅斑狼瘡、風濕性關節炎、腎病綜合征以及過敏性結膜炎、眼部手術后炎癥等多種眼部炎癥的首選基礎治療藥物。

 

　　而激素的副作用常在使用激素數月到1年左右發生，因為常常被患者和醫生忽視而造成一些原本可以避免的嚴重功能損害。

 

　　長期使用糖皮質激素的患者應定期到眼科檢查，防止并發癥的出現，還要對相近年來，伴隨連鎖書店的擴張態勢，成都市內一批特色小型書店相繼關門，不少“文化地標”消失了，人工費用與店面租金是實體書店生存的攔路虎。去年底，成都有5家實體書店共獲得中央文化產業發展專項資金（簡稱專項資金）800萬元，這一線曙光既是生機，更是發展契機。

 

　　4月在上海舉行的“實體書店發展推進會”上，成都龍泉驛(微博)席書書屋的王春還聽到了好消息：2014年，實體書店扶持試點將從去年的12個城市擴展到12個省份；專項扶持資金還可重復申請；小型書店將成為扶持重點。

 

　　專項資金、免征增值稅……國家和地方扶持實體書店的利好政策還將陸續推出。

 

　　民營書店期待更多發展空間

 

　　“為什么沒有把資金提供給更多小型特色書店？”成都市文廣新局市場處處長鄧麗解釋，去年底落實的中央文化產業發展專項資金有嚴格的書店數量和經營面積標準，因此，照顧面有限。相比成都市800多家實體書店而言，只有5家得到國家專項資金幫助，顯然不夠。

 

　　除了一次性的扶持，王春也期待公平的“待遇”。據她介紹，每年區里有文化活動時，大多只會與國有書店合作，沒有考慮給民營書店的機會。她希望自己的席書書屋能獲得進入政府統一布局的機會。

 

　　成都一家小書店老板宋杰認為，“除了租金和人工之外，電商無底線價格促銷手段也是實體書店的主要競爭壓力。”記者了解到，今年圍繞圖書市場的價格管理政策也將出臺，以維護市場的公平。不久前，省上和成都市新聞出版主管部門還開展了對民營書店經營狀態的調查，并提出了相關的扶持政策思路，范圍更廣的扶持政策可望不久實施。

 

　　依賴政策，還要自我更新

 

　　對于“免征圖書批發、零售環節增值稅”政策，四川時代安盛出版物連鎖發行有限責任公司總經理周洲提出一個難點：“免稅是好事，但公司客戶中的大型企業和單位不少，享受免稅就不能給大客戶提供相應的發票，會造成客戶的流失。希望下一步鼓勵政策能考慮到。”

 

　　省國稅局貨物和勞務稅處負責人向記者解釋說：“免稅政策過去只向國有新華書店傾斜，現在整個圖書經營行業都能享受。書店一方面要利用好政策，另一方面也要有市場靈活性。”記者從省國稅局了解到，近期將出臺政策，延續宣傳文化增值稅優惠，實施細節會有所調整。

 

　　王春的書店擁有近3萬會員，持卡購書會享受一定折扣。有時王春還會在電商的折扣大戰中搶下一些好書，為讀者提供讓利服務。她說：“這些都是向市場學來的辦法。”在雙流縣經營新源書店的莊建明也準備在店里開辟200平方米的書吧，植入咖啡飲品和休閑服務，并把書店經營時間延長。

 

　　延伸閱讀

 

　　省外實體書店扶持政策一覽

 

　　2012年，杭州市財政每年安排300萬元專項資金，用于扶持杭州民營書店發展；2013年，上海用于扶持實體書店的經費是500萬元，主要扶持對象是有品牌影響力的民營實體店；2013年，廣東省設立了100萬元專項扶持資金，學而優、方所等知名民營書店獲得了獎勵資金；北京市也即將出臺書店房租補貼方案和系列的配套措施，民營和國有書店都可獲得補貼。應的并發癥做出恰當的處理。患者如果必須長期使用激素，應密切觀察視力及晶狀體的變化。