提高護理、手術等項目價格 降低藥品、檢查、治療價格

 

　　《工作安排》指出，四川將加快推動公立醫院改革。出臺縣級公立醫院綜合改革實施意見，所有縣級公立醫院全面啟動實施綜合改革，加強對84個國家試點縣縣級公立醫院綜合改革的督導評估。推進南充市開展城市公立醫院綜合改革試點。

 

　　同時，促進公立醫院科學發展。嚴格控制特大型公立醫院床位規模，鼓勵院外基層延伸發展和以托管、聯辦等方式支持社會辦醫發展。完善醫保差別化支付政策，合理確定各級醫療機構的起付線和報銷比例。繼續推進全科醫生執業方式和服務模式改革試點。社區(鄉村)醫生與居民契約服務試點地區簽約率達20%以上。

 

　　啟動醫療服務價格調整工作，提高護理、手術、床位、診療和中醫服務等項目價格，體現醫務人員技術勞務價值，降低藥品、高值耗材價格和大型醫用設備檢查、治療價格。價格調整政策與醫保支付政策相銜接。

 

　　推進管辦分開，完善法人治理結構，落實公立醫院法人主體地位和用人自主權。到2014年底，衛生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。研究適應醫療行業特點的公立醫院人事薪酬政策。建立健全收入分配激勵約束機制，嚴禁將醫務人員獎金、工資等收入與藥品、醫學檢查等業務收入掛鉤。

 

　　社會辦醫實行“非禁即入”

 

　　在積極推動社會辦醫方面，《工作安排》提到，放寬準入條件。研究出臺社會辦醫促進工程實施意見。拓展社會辦醫空間，實行“非禁即入”。減少審批環節，公開審批程序和條件，提高審批效率。推進政府辦醫院改制試點和國有企業醫院改制試點，著力在調整存量、體制機制創新方面取得突破。減少外資在合資合作醫療機構的持股比例限制。推動境外國外符合資質的醫師來川執業。

 

　　同時，優化社會辦醫政策環境，向社會資本舉辦非營利性醫療機構和投向醫療資源稀缺及滿足多元需求服務領域傾斜。落實非公立醫療機構和公立醫療機構社會保險定點、重點專科建設、職稱評定等平等政策，優先支持社會資本舉辦非營利性醫療機構，放寬對營利性醫院的數量、規模、布局以及大型醫用設備配置的限制。非公立醫療機構醫療服務價格實行市場調節。出臺推進醫師多點執業的實施意見，支持非公立醫療機構提高服務能力和技術水平。

 

　　對于全民醫保體系建設，職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項基本醫保參保(合)率穩定在97%以上，城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高到320元，個人繳費適當提高。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到73%和75%以上，嚴格控制自費和昂貴藥品、醫用耗材使用，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。年底前實現省內異地就醫即時結算，探索解決跨省異地就醫結算問題。

 

　　嚴厲打擊“醫藥代表”非法銷售藥品行為

 

　　同時，《工作安排》提到，采取多種形式推進醫藥分開，增強基層和邊遠地區的藥品供應和保障能力。開展藥品購銷領域專項整治，嚴厲打擊“醫藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風。實施醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄的規定。

 

　　改革完善藥品價格形成機制。健全藥品價格信息監測制度，加強藥品價格信息采集、分析和披露。改革藥品價格管理方式，完善進口藥品、高值醫用耗材的價格管理。

 

　　完善公共衛生服務均等化制度。人均基本公共衛生服務經費標準提高到35元，落實國家重大公共衛生服務項目。規范項目資金管理和使用，加強績效考核和日常管理。重點做好流動人口以及農村留守兒童和老人的基本公共衛生服務。優化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源，推進國家免費孕前優生健康檢查項目，進一步強化出生缺陷綜合防治。適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率保持在90%以上。

 

　　此外，四川還將制訂控制醫療費用不合理增長管理辦法。加強抗菌藥物分級管理、處方點評和單病種控費，引導醫療機構規范診療行為和主動控制成本，制止開大處方、重復檢查、濫用藥品等行為。加強醫療服務收費和藥品價格監督檢查，嚴肅查處醫療機構亂收費行為。