小兒精神發育遲滯分類|西安華中醫院治療最專業【陜西】最好醫院 精神發育遲滯以智力低下及社會適應不當的主要表現。智力高低一般用智力測驗測定，社會@適應能力的衡量標準較復雜，常與年齡、職業要求、社會文化背景等因素有關。智力低下程度與社會適應能力程度并不經常一致，有些智商較低者的社會適應能力還可以，因此，不宜單純根據智力水平來診斷精神發育遲滯。以往根據癥狀嚴重程度分為愚魯、癡愚和白癡三級。中國精神疾病分類中采用4級分類。 　　一、輕度：智商為50～69。占精神發育遲滯的大多數。在學齡前期的智力發育、說話、走路均比同齡兒童緩慢。勉強能小學畢業，但多不能進入中學、學習中機械記@憶尚可，理解記憶困難，特別是數學猶為困難。日常生活用語困難不大。但說話內容單調、幼稚。情緒發育也不成熟，對善惡等道德觀念的區分能力差。身體發育無特殊異常，能在指導下從事簡單勞動，學習簡單技術，但缺乏主動性。部份患者有多動癥表現。從其性格特征上可分穩定型與不穩定型兩類；前者較安靜，易于接受教育，掌握一定的技能，尚能適應社會環境，容易得到同情和照顧；不穩定型又稱興奮型，興奮、多動、喋喋不休，缺乏自知之明、社會適應差、常使人討厭或遭到戲弄。“相當”于“愚魯”。 　　二、中度：智商為35～49。約占精神發育遲滯的10～20%。在學齡前能學會簡單生活用語，但詞匯貧乏，不能表達較復雜的內容，不易與同齡兒童建立合群關系，進入小學后發現其接受與理解能力均較同齡兒童差，能計算個位十位數的加減法，難以進入較高年級學習。 　　三、重度：智商為20～34。約占精神發育遲滯的1%，從小就發@現有軀體及運動功能發育遲緩，長至成人也只能達到4～5歲正常兒童的智力水平，完全不能上小學。經過訓練學會自己吃飯及基本衛生習慣，在監護下生活，不能進行生產勞動，常伴有其他先天疾病、癲癇發作；可因發生感染或罹患軀體疾病而早年夭折。 　　四、極重度：智商為20以下，極少見，約占精神發@育遲滯的1%以下。出生時即有軀體和神經系統異常，一般不能學會走路與說話，只能發出類似叫人的簡單聲音。感覺遲鈍，不能躲避危險。生活完全不能自理。重度與極重度相當以往診斷的“白癡”。從性格特征上分為愚蠢呆板的遲鈍型和不受約束，任性易怒的興奮型。 　　身體癥狀：輕者可有門齒切面不整，諸齒排列不齊，皮膚松弛、干燥，并無明顯陽性神經系統體征。中、重度患者多有軀體和神經系統體征，如全身發育障礙；巨人癥，侏儒癥或病態肥胖等；頭顱畸形；巨頭、尖頭、長頭、斜頭、舟形頭等；此外還有指趾畸形、掌跖皮紋異常、兩眼距增寬、耳廓畸形等；以及運動麻痹、肌張力亢進、共濟失調、言語障礙或聾啞等神經系統體征。 診斷與鑒別診斷 　　由于嬰幼兒期的精神和身體發育速度存在著個體差異，故除參考@正常兒童發育標準外，還需結合詳細的養育史和家庭環境，社會環境等因素，進行綜合判斷。《中國精神疾病分類與診斷標準 第二版》中精神發育遲滯診斷標準： 　　一、起病于18歲以前； 　　二、智商低于70； 　　三、有不同程度的社會適應困難。 　　輕度精神發育遲滯的@診斷標準： 　　一、智商50～69； 　　二、無明顯言語障礙； 　　三、學習能力不能順利完成小學教育，能學會一定的謀生技能。 　　中度精神發育遲滯的診斷標準： 　　一、智商35～49； 　　二，能掌握日常生活用語，但詞匯貧乏； 　　三、不能適應普通學校學習，但可以學會生活自理與簡單勞動。 　　重度精神發育遲滯的診斷標準： 　　一、智商20～34； 　　二、言語功能嚴重受損，不能進@行有效的語言交流； 　　三、生活不能自理。